平成　　年　　月　　日

認定　特定非営利活動法人　　文字文化研究所
　　　　　　　理事長　　宇佐美　慈子　　　殿
平成２０年度　賛　助　会　員　入会申込書（個人）



認定　特定非営利活動法人　文字文化研究所の平成２０年度賛助会員として、入会を申込みいたします。

ふ　り　が　な 　 生年月日 M.T.S.　　年　　月　　日生
氏　　名
印　　
　		 年　　齢
性　　別		 　　　　才
男　　・　　女
現　住　所 〒　　　　−


　電話　（　　　　）　　　　　−　　　　　　　　　ＦＡＸ　（　　　　）　　　　　−　　　　　　.
メールアドレス
　
職　　業 　 無職の方で前職のある方
　【前職】
勤　務　先 　【名称】
　【住所】〒　　　　−


　電話　（　　　　）　　　　　−　　　　　　　　　ＦＡＸ　（　　　　）　　　　　−　　　　　　.
文書送付先 自　　宅　　　・　　　勤　　務　　先
専門分野 　　
所属団体 　1．
　2．
入　会　金 　10,000円 年　会　費 100,000円
入会年度 平成２０年度 期　　間 ４月１日〜翌年３月３１日
通　信　欄 　【紹介者名−　　　　　　　　　　　　　　　　　】　※紹介者のある方は必ずご記入ください
　　　　　　
事務局記載欄 　賛助会員ＮＯ．　　　　Ｉ
　　　　　　　　
　　　　　　　　

※新規入会者の方は年会費と申込書を併せて会員とさせていただきますので、必ず用紙をお出し下さいますようお願いいたします。

理事長 副理事長 専務理事 入力日 照合日 受付日
　



 　



 　



 　



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